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緊急醫療

2017-06-29
點擊數:8048     作者:北華大學附屬醫院

緊急醫療救護常識

    (一)如何開展急救急救

    現場處理的首要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防傷情加重及發生并發癥,正確而迅速地把傷病員轉送到醫院。

    1.急救步驟

    (1)報警。一旦發生人員傷亡,不要驚慌失措,馬上撥打120急救電話報警。

    (2)對傷病員進行必要的現場處理。

    ①迅速排除致命和致傷因素。如搬開壓在身上的重物,撤離中毒現場,如果是意外觸電,應立即切斷電源;清除傷病員口鼻內的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物,保持呼吸道通暢等。

    ②檢查傷員的生命特征。檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如無呼吸或心跳停止,應就地立刻開展心肺復蘇。

    ③止血。有創傷出血者,應迅速包扎止血。止血材料宜就地取材,可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。然后將傷病員盡快送往醫院。

    ④如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出,可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護。

    ⑤有骨折者用木板等臨時固定。

    ⑥神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、兩側瞳孔大小。有舌后墜者,應將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外,防止窒息。

    (3)迅速而正確地轉運傷病員。按不同的傷情和病情,按病情的輕重緩急選擇適當的工具進行轉運。運送途中應隨時關注傷病員的病情變化。

    2.受傷簡易處理辦法

    出血:可以把身上的衣服撕成布片,對出血的傷口進行局部加壓止血。

    骨折:現場可以找塊小夾板、樹枝等物,對患肢進行包扎固定。

    頭部創傷:把傷者的頭偏向一邊,不要仰著,因為這樣會引起嘔吐,極易造成傷者窒息。

    腹部創傷:將干凈容器扣在腹壁傷處,防止發生腹腔感染。

    呼吸心跳停止:及時對傷者進行口對口的人工呼吸,并進行簡單的胸外按壓。

(二)心肺復蘇

    1.什么是心肺復蘇

    對呼吸心跳停止的急癥危重病人所作的搶救治療叫做心肺復蘇。心肺復蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環。人們只有充分了解心肺復蘇的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復蘇。

    心肺復蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續的專業用藥

    2.心肺復蘇的對象

    主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人,而非心肺功能衰竭或絕癥終期病患。在溺水、車禍、雷擊、觸電、毒氣、藥物中毒、摔傷等事件中只要患者或傷者一停止呼吸、心跳,就應在第一時間搶救(最好在4分鐘以內開始)。

    3.心肺復蘇的目的

    并不是以病人的現場急救蘇醒為唯一成敗目標,主要目的在于使病人的腦細胞因有氧持續供應而不致壞死。

    4.心肺復蘇急救步驟

    (1)看到病人,先檢查意識(拍肩、查問怎么了)。

    注意

    ·在判斷病人意識過程中,拍搖肩部下手不要太重,以免造成病人有骨折而加重病情。

    ·掐人中穴的時間不要太長。

    ·判斷病人意識的時間不能超過5秒鐘,以免延誤救助時間。

    (2)確定病人沒有意識,趕快尋求后續支持(喊救命啊,請別人幫忙打電話120,呼叫救護車)。

    (3)調整病人體位。使病人平躺于硬地上。

    (4)暢通呼吸道(一手掌下壓病人前額,另一手拇指與食指成手槍形抬下巴)。

    (5)看、聽、感有無呼吸。看病人胸部有無起伏,以耳朵貼近病人口鼻,聽有無呼吸聲,以臉頰感覺有無出氣。

    (6)檢查病人脈搏。用食指及中指找到病人頸部中央位置喉嚨處,沿著一側下滑1.5~2厘米處,微壓來感覺病人是否有脈搏。

    (7)若無脈搏,則需開展胸外按壓。

  5.胸外按壓操作步驟

    

    正確的胸外按壓位置:

    由病人的胸部(近施救者側),找尋肋骨下緣,沿肋骨緣向上滑動,至肋骨與胸骨交匯的胸窩處,即為按壓位置。

    

    將中指置于心窩處,食指緊靠中指,置于胸骨上定位。

    

    將另一掌的掌根緊靠在已定位的食指旁,使掌根的位置正好放在胸骨的中線上。

    

    掌根放好位置后,另一手重疊于其上。

    

    將兩手的手指互扣或蹺起,以免壓迫肋骨造成骨折。

    有關節炎者為他人實行胸外按壓時,施救者依照圖一、二、三的做法,一手掌根放好位置后,以另一手緊握此手的手腕部。

    定位胸外按壓的位置小訣竅:

    救助者位于病人右側,將右手掌平伸,手指緊貼病人喉部并指向喉部,平放病人胸前,大約掌根所在位置即為按壓的地方。這樣將手掌向外旋轉90度,左手疊放在定位的手上,兩只手交叉,手指翹起,進行按壓。

    

    施救者面向病人跪著,兩腿打開,與肩同寬,肩膀在傷患胸骨的正上方,雙臂伸直,用體重的力量,直接下壓,壓力推至胸骨上。

    

    每次下壓時,應將胸骨壓下4~5厘米,放松時,手不施壓力,但不可移動手的位置。

一分鐘后

    

    進行胸外按壓與人工呼吸:

    先連續15次按壓后,接著2次人工呼吸。

    注:按壓速度80~100下/分鐘,人工呼吸每5秒一次。每次按壓都要數數以配合按壓速度,口訣:一下——十下,念“一”時手下壓,念“下”時手放松,念“二”時手下壓,念“下”時手放松,如此交互念至10下。十一,“十”壓,“一”松,“十”壓,“二”松……這樣念到十五。

    

    約一分鐘后(如8重復四次),檢查脈搏的有無。

    若

     

    注意

    ·必須確定病人已經失去知覺,才可實施心肺復蘇。

    ·施救注意脫離危險區域。

    ·病人的體位要處于仰臥位。須位于硬板床或地面上,以確保按壓時病人不搖動。

    ·口對口人工呼吸時吹氣量應是成年人深呼吸正常量。

    ·注意保持病人的呼吸道通暢。注意清除呼吸道中的分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚,堵住氣道,應該把舌頭拉出來。

    ·若病人帶有假牙,人工呼吸前應取下。

    ·嬰幼兒口鼻比較接近,最好將嬰幼兒口鼻一起包含進行人工呼吸。

    ·做人工呼吸前,為防止疾病傳染,可用手帕、紙巾等覆在病人嘴上進行隔離。

    ·按壓的姿勢。雙臂伸直,使用身體的重量均勻地按壓。按壓要有規律,不要左右搖擺,也不要沖擊似的按壓。按壓的頻率成人是100次/分鐘,按壓的力度就是胸骨下陷4~5厘米。

    ·胸外心臟按壓應與人工呼吸同步進行。先做2次人工呼吸,再做15次按壓,如此類推。

    ·施行急救,須一直作到有呼吸及有脈搏或后續支持到達為止。

    ·如患者意識已清醒,采取側身休息姿勢,等待后續支持到達或送醫治療。

    ·沒有經驗的人士千萬不要隨便為他人作心肺復蘇。

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