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莫名劇痛原是胸椎變形微創介入“撐”高椎體

2017-08-07
點擊數:6803     作者:北華大學附屬醫院

人的胸椎骨有12塊,位置越高手術難度越大,如果出現意外可導致患者高位截癱。近日,記者從省人民醫院疼痛科獲悉,該科成功為一名患者實施了經皮穿刺第三胸椎椎體成形術,患者變扁的第三胸椎被“撐”高了,折磨患者五年多的疼痛也消失了。

75歲的陳先生身體硬朗,但是五年多來,他上胸部總是莫名劇痛,晚間疼得無法入睡,吃止痛藥和安眠藥也沒啥明顯效果,他多次到其他醫院接受各項檢查,但就是查不出來病因。據該院疼痛科主任吳大勝介紹,經查,患者第三胸椎楔變,因此出現疼痛,而病因是因患者骨質疏松導致椎體退變。形象地說,就是患者第三胸椎骨變形了,呈現出楔形。

吳主任告訴記者,與傳統開放手術相比,介入微創可最大保持椎體的正常結構與完整性,大大減少對患者的手術創傷,因而患者術后可以很快恢復正常的工作與生活。然而,成功的完成一臺微創手術,不僅對手術儀器有著很高的要求,還要求術者有很高的觸覺敏感度、能通過顯示屏上的二維圖像判別局部三維解剖結構以及通過狹窄的工作管道時能夠靈敏地操作等等。但是,對于這名患者來說,手術難度更大,胸椎位置越高風險越大,稍有不慎就會導致患者高位截癱,而國內一般此類手術僅做到第六胸椎。但是如果不接受手術治療,患者生存質量明顯下降,長期疼痛、睡眠不好也可誘發其他疾病。

經過精密的術前準備,該科為其實施了經皮穿刺第三胸椎椎體成形術,在DSA影像設備監視下,醫生將工作套管從患者椎弓根進入患者幾毫米粗的椎體內,注入骨水泥,骨水泥注入過多會導致椎體后緣破裂,引起高位截癱,注入過少達不到治療效果,隨著精密注入骨水泥,手術取得了成功。患者術后當晚胸部疼痛消失,目前已經康復出院。

吳主任介紹說:一般到了50多歲以后或者女性絕經后就逐漸出現骨質疏松癥,而患有骨質疏松癥的老人常常因為一些輕微的外力作用而發生胸或腰椎體壓縮性骨折,有的老人沒有明顯的外傷史,有的僅僅是彎腰,下樓梯或者劇烈咳嗽,甚至坐汽車一個顛簸就可以導致骨折。胸或腰椎壓縮性骨折壓縮在30%以上即為手術指征,以往一般采取切開復位鋼板內固定術,但這種手術對沒有骨質疏松的年輕人來說是可以的,但對老年人來說,因骨質疏松,手術風險大、創傷也大,固定效果不佳,而且手術后需臥床2到3個月才能逐漸恢復。長期臥床容易引發肺部感染、下肢深靜脈血栓、泌尿系統感染等并發癥,而且生活質量會明顯下降。而“經皮椎體成形術手術”創傷小,手術后疼痛緩解迅速,一般兩三天就可以下床活動,不僅可以避免這些臥床引起的并發癥,還可以減輕家人照顧的壓力,是目前治療老年人胸腰椎壓縮性骨折最理想的方法。                                            

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